研究檢查了21歲以下患者的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

特殊外科醫(yī)院(HSS) 研究人員的一項新研究評估了21 歲以下患者使用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) (TKA) 的趨勢。該研究報告于風(fēng)濕病學(xué)會 (ACR) 2022 年會議(摘要編號 08780)。

根據(jù)Cynthia A. Kahlenberg醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)碩士、HSS 的整形外科醫(yī)生和該研究的合著者的說法，TKA 很少在 21 歲以下的患者中進(jìn)行，但由于炎癥性關(guān)節(jié)炎或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病，可能會在這一人群中進(jìn)行關(guān)節(jié)炎 (JIA)、惡性或非惡性腫瘤或外傷。然而，在接受 TKA 的 21 歲以下患者人數(shù)尚不清楚。在最大的機構(gòu)關(guān)節(jié)置換登記研究之一中，在 34 年的大約 30,000 例初次 TKA 中，只有 19 例 TKA 是在 21 歲以下的患者中進(jìn)行的——其中大部分是針對 JIA。

研究人員回顧性分析了兒童住院數(shù)據(jù)庫 (KID)，該數(shù)據(jù)庫是 46 個州約 4,200 家醫(yī)院中 21 歲以下患者所有住院患者的全國加權(quán)樣本。研究人員使用國際疾病分類第九版 (ICD-9) 和 ICD-10 代碼來識別 2000-2016 年接受 TKA 的患者并確定初步診斷。均值和百分比等描述性統(tǒng)計數(shù)據(jù)及其 95% 置信區(qū)間 (95% CI) 是根據(jù)醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局推薦的用于 KID 數(shù)據(jù)集的適當(dāng)樣本權(quán)重計算得出的。

2000-2016 年 21 歲以下患者進(jìn)行的 TKA 總加權(quán)次數(shù)為 1,331 次;這個年齡組每年進(jìn)行的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)數(shù)量保持相對穩(wěn)定。接受 TKA 患者的平均年齡為 14.8 歲(95% CI，14.4-15.2);48.8% 的隊列是女性。在腫瘤患者中，與非腫瘤隊列相比，西班牙裔 (22.1%) 或其他種族 (12.6%) 的比例更高;70.3% 的 TKA 是為了腫瘤的初步診斷而進(jìn)行的;在研究期間，惡性腫瘤的 TKA 數(shù)量略有增加。相比之下，在研究期間使用 TKA 治療炎癥性關(guān)節(jié)炎 / JIA 的人數(shù)減少了 70% 以上，這可能是由于炎癥性關(guān)節(jié)炎 / JIA 患者的醫(yī)療管理有所改善。

“這是在這個非常年輕的人群中深入研究 TKA 的首批研究之一，”Kahlenberg 博士說。“我們的研究能夠證實腫瘤是該人群膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的最常見原因。”

“我認(rèn)為作為一名風(fēng)濕病學(xué)家，最大的收獲是我們在治療這些患者方面做得很好，多年來，炎癥性關(guān)節(jié)炎的治療在這個年輕人群中確實很有效，” HSS 的風(fēng)濕病學(xué)家、醫(yī)學(xué)學(xué)士、理學(xué)碩士Bella Mehta說。和高級研究作者。