臨床應(yīng)用時(shí)如何選擇阿托伐他汀和瑞舒伐他汀？

在近日發(fā)布的中國(guó)學(xué)制管理指南中，將他汀類藥物指定為降脂的基礎(chǔ)治療藥物，在臨床中最常用的強(qiáng)效降脂藥包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，這兩種藥物在預(yù)防和治療心血管疾病方面有著至關(guān)重要的作用，但很多人都不知道兩種藥物的區(qū)別，也不知道在服用時(shí)該如何去選擇，在這篇文章中，為大家詳細(xì)講解了兩種藥物的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)等方面的問(wèn)題，幫助大家在臨床應(yīng)用時(shí)更好的做選擇。

兩種藥物的共同點(diǎn)

1.作用機(jī)制相同

兩種藥物都是第3代強(qiáng)效膽固醇他汀類藥物，藥物的作用機(jī)制都是通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶 A（HMG-CoA）還原酶活性。

2.藥效持續(xù)時(shí)間相同

兩種藥物都是一天固定時(shí)間給藥，藥物的持續(xù)時(shí)間都比較長(zhǎng)，服藥時(shí)間四周之后停藥，藥物還能發(fā)揮4~6周的藥效。

禁忌癥相同

這兩個(gè)藥物都禁止妊娠期，哺乳期和準(zhǔn)備生育的婦女服用，同時(shí)患有膽汁淤積和活動(dòng)性肝病的人群也禁止服用。

不同點(diǎn)

脂溶性與水溶性的區(qū)別

阿伐他汀屬于脂溶性他汀類，而瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀類，阿爾法團(tuán)隊(duì)會(huì)使人出現(xiàn)失眠的癥狀，因?yàn)樵撍幬飼?huì)通過(guò)血腦屏障，對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激，瑞舒伐他汀一般不會(huì)進(jìn)入肝臟以外的其他組織，但是會(huì)對(duì)平滑肌的增殖造成一定的影響。

兩種藥物除了脂溶性和水溶性的區(qū)別之外，藥物的相互作用與蛋白質(zhì)結(jié)合率，排泄途徑和使用劑量方面都有一定的區(qū)別，阿托伐他汀藥物非常容易與蛋白相結(jié)合，會(huì)影響到患者的血漿蛋白含量，而瑞舒伐他汀與蛋白的結(jié)合率較低，在排泄途徑方面，阿托伐他汀只有少量會(huì)由腎臟排泄，而瑞舒伐他汀主要就是腎臟排泄，在食用劑量方面，阿托伐他汀，一般常用劑量為10~20毫克，瑞舒伐他汀常用劑量為5~10毫克。