三甲醫(yī)院超收21萬(wàn)醫(yī)療費(fèi) 官方發(fā)出通報(bào)

12月3日消息，安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)發(fā)布消息稱(chēng)，對(duì)蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。通報(bào)中表示，我局在2023年7月18日接到楊某的信訪舉報(bào)，楊某在信中反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在楊某父親腦出血住院期間，通過(guò)串換診療和虛構(gòu)的方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。對(duì)于楊某的這一反應(yīng)，我局對(duì)此表示高度重視，在做好數(shù)據(jù)篩選和分析的基礎(chǔ)上，于8月8日和蕪湖市醫(yī)保局組成了聯(lián)合檢查組，對(duì)舉報(bào)人父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行了全方位核查。通過(guò)病例篩查和現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)等方式，核查出楊某舉報(bào)所涉及的15個(gè)問(wèn)題有十個(gè)問(wèn)題基本屬實(shí)。

經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)，該院確實(shí)存在過(guò)度檢查，過(guò)度診療，重復(fù)收費(fèi)，套用收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的這一系列問(wèn)題，違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)達(dá)到21.82萬(wàn)元，其中違規(guī)使用醫(yī)?；鸬慕痤~為18.7萬(wàn)元。為了維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩裕Ｗo(hù)患者合法的權(quán)益，蕪湖市醫(yī)保局按照協(xié)議對(duì)這起事件進(jìn)行處理，第一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑诙羌s談醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)令整改，第三是將這起案件移交給公安和衛(wèi)健部門(mén)進(jìn)行核查處理。

目前，蕪湖市醫(yī)保局已經(jīng)按照醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例啟動(dòng)了對(duì)該院的處罰程序，省市聯(lián)合檢查組舉一反三。對(duì)該院在2022年4月1日到2023年5月31日期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了全方位的檢查，目前正在進(jìn)一步的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，后續(xù)將會(huì)依法依規(guī)對(duì)責(zé)任人處理。

9月25日，蕪湖市醫(yī)保局根據(jù)安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理局報(bào)線索處理實(shí)施細(xì)則，將事件處理情況以的監(jiān)饋告知書(shū)的形反饋給舉報(bào)人，而且按照相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)條例辦法，給予舉報(bào)人5364.04元的舉報(bào)獎(jiǎng)金。對(duì)外表示歡迎社會(huì)各界對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r的監(jiān)督，對(duì)于核查的各項(xiàng)問(wèn)題會(huì)嚴(yán)肅處理，不會(huì)有任何的姑息。