人民日報談醫(yī)保改革（要算長遠賬）

從2023年1月份開始，部分省份的地級市職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制落地并開始實施，門診共濟保障的改革，是醫(yī)療保障待遇由一定程度的提升，一些當地職工醫(yī)保參保人到醫(yī)院門診看病發(fā)現，就醫(yī)購藥的資金減少了，這就引起了部分人的疑惑，資金的減少是否會影響到參保人的權益，有關職工醫(yī)保門診共濟保障機制的改革究竟有何意義?

個人賬戶保門診小病

記者就職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革問題采訪了有關專家，專家表示，參保人的醫(yī)保賬戶資金減少，是由于實施門診共濟保障改革后，門診保障機制發(fā)生了變化的原因，個人賬戶把門診小病的局限性日益明顯，之后不會再將單位繳費中的一部分劃入個人賬戶，將會全部規(guī)劃入醫(yī)療統(tǒng)籌基金內，個人門診費用也會同時納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的保障范圍內，使職工但門診保障水平從整體上得到了提高。

共濟保障改革勢在必行

浙江大學國家制度研究院副院長金維剛接受記者采訪時說到，我國的職工醫(yī)保制度距今已經有20多年，一直以來實施的是社會統(tǒng)籌與個人賬戶結合的模式，由個人單位繳納統(tǒng)籌基金，為個人提供住院門診大病和部分慢性病的醫(yī)療保障，這種制度存在不足的地方。

金維剛表示，職工醫(yī)保個人賬戶在社會攻擊性方面有著很大的缺陷，在門診保障方面有局限性，這就會使職工參保人的個人賬戶中出現有錢不夠花，或者是沒錢用不了的情況，尤其是大部分退休人員的個人賬戶中資金在支付門診費用時會出現錢不夠花的現象，而參保人員中，身體健康的青壯年個人賬戶中的累計結余會高達數萬元，所以共濟保障改革勢在必行。