深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)新聞發(fā)布會(huì)

4月24日上午，深圳市醫(yī)保局召開(kāi)“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2022-2023醫(yī)保年度參保繳費(fèi)”線(xiàn)上新聞發(fā)布會(huì)，本年度深圳重疾險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為39元/人，繳費(fèi)時(shí)間為5月1日至6月30日。

深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保深圳重疾險(xiǎn)，無(wú)戶(hù)籍、年齡和病種限制，可通過(guò)團(tuán)體、一檔個(gè)賬足額劃扣、個(gè)人自費(fèi)三種方式自愿參保。我市特困、低保、低收入家庭成員、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾居民等特殊群體將由其主管部門(mén)統(tǒng)一辦理參加重疾險(xiǎn)，保費(fèi)由市(區(qū))財(cái)政撥付。

市醫(yī)保局副局長(zhǎng)沈華亮表示，深圳重疾險(xiǎn)自2015年落地實(shí)施開(kāi)展以來(lái)，參保人數(shù)逐年增加，2021年參保人數(shù)達(dá)796萬(wàn)人。截至2022年3月底，深圳重疾險(xiǎn)七個(gè)醫(yī)保年度總計(jì)賠付14.4億元，受益人數(shù)超11.6萬(wàn)人，人均賠付約1.24萬(wàn)元，單人獲賠最高額達(dá)115萬(wàn)元，充分發(fā)揮了對(duì)重大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充保障作用，有效緩解了參保人“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。

深圳重疾險(xiǎn)的待遇涵蓋了住院和特藥兩部分：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;患重特大疾病的參保人在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用(須先至深圳市醫(yī)保各分局重疾險(xiǎn)窗口申請(qǐng)藥品使用資格登記，資格審核通過(guò)后方可享受待遇)，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，年度支付限額為15萬(wàn)元。

參保人在市外定點(diǎn)醫(yī)院、轉(zhuǎn)診或備案在異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可直接刷卡結(jié)算;未轉(zhuǎn)診或備案在異地就診，現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用后，申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，重疾險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)一站式結(jié)算，無(wú)需另行申請(qǐng)。深圳市外使用重疾藥品，須先按醫(yī)保辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)診或備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)使用，費(fèi)用發(fā)生之日起的12個(gè)月之內(nèi)可至深圳市醫(yī)保各分分局重疾險(xiǎn)窗口申請(qǐng)理賠。

此外，本年度深圳重疾險(xiǎn)參保人享受罕見(jiàn)病藥品報(bào)銷(xiāo)金和線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)增值服務(wù)。被確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥(Ⅰ型)的參保人在使用艾滿(mǎn)欣、美而贊、法布贊、艾而贊特效藥時(shí)，提供最高5萬(wàn)元的費(fèi)用補(bǔ)貼。深圳重疾險(xiǎn)參保人可獲得3次線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)，投保成功后即可領(lǐng)取權(quán)益，領(lǐng)取后有效期為一年。

深圳重疾險(xiǎn)參保繳費(fèi)流程具體如下：

(一)團(tuán)體方式參保

1.適用人群

參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工;在職員工的家屬參加2022年4月份我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且已繳費(fèi)到賬的;已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原單位退休員工。

2.辦理時(shí)段

用人單位申報(bào)時(shí)間：2022年5月1日0時(shí)至2022年5月30日18時(shí);

用人單位繳費(fèi)時(shí)間：2022年5月1日0時(shí)至2022年5月30日20時(shí)。

3.辦理流程

用人單位可在深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過(guò)“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參保”提交參保名單，申報(bào)成功后登錄平安SZ20主頁(yè)(網(wǎng)址：http://www.pingan.com/sz20)，點(diǎn)擊“2022-2023醫(yī)保年度團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。

(二)一檔個(gè)賬足額劃扣方式參保

1.適用人群

2022年5月31日個(gè)人賬戶(hù)余額大于等于6971.8元且在2022年6月10日-6月25日間未申請(qǐng)不參加2022-2023醫(yī)保年度重疾險(xiǎn)的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。

2.劃扣時(shí)間

2022年7月初，進(jìn)行個(gè)人賬戶(hù)統(tǒng)一劃扣。

3.申請(qǐng)不參保辦理方式

(1)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)(網(wǎng)址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)，在2022年6月20日9時(shí)至2022年6月25日18時(shí)期間，按提示進(jìn)行不參保操作。

(2)手機(jī)短信回復(fù)：在2022年6月3日至2022年6月10日期間收到“一檔個(gè)賬足額劃扣參保”提示短信的參保人，如申請(qǐng)不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為2022年6月20日24時(shí)。

注：已短信回復(fù)“N”的參保人如需重新申請(qǐng)參保，可在2022年6月20日9時(shí)至2022年6月30日18時(shí)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)操作。

(三)個(gè)人自費(fèi)方式參保

1.適用人群

不適用于上述兩種參保方式的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。

2.辦理時(shí)段

2022年 6月1日0時(shí)至2022年6月30日24時(shí)。

3.辦理途徑

參保人可關(guān)注“深圳醫(yī)保”“深圳人社”“深圳社保”“i深圳”“城市一賬通”微信公眾號(hào)了解相關(guān)資訊，通過(guò)“城市一賬通”微信公眾號(hào)或攜帶身份證件、社保卡前往深圳市醫(yī)療保障局各分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理參保繳費(fèi)。