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在網(wǎng)絡(luò)上有一篇文章寫到有一位高血壓的患者醫(yī)生開藥吃依那普利在幾個(gè)月的時(shí)間血壓一直較高無(wú)法降下來(lái),患者就改吃沙坦,結(jié)果之后出現(xiàn)了惡心、厭食、嘔吐的情況,到醫(yī)院檢查,出現(xiàn)了腎衰,已經(jīng)到了終末期階段,需要依靠透析。醫(yī)生表示,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭的原因就是沙坦這類降壓的藥物產(chǎn)生的副作用。
其實(shí)完全不是沙坦的問(wèn)題,因?yàn)槠绽蜕程菇祲鹤饔檬窃谕幌到y(tǒng)中的,對(duì)腎臟在起作用的機(jī)制方面是非常接近的,普利是將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制掉,沙坦是將血管緊張素受體給阻斷,雖然在作用點(diǎn)上是不一樣的,但都是血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的作用,對(duì)于腎臟保護(hù)和對(duì)于腎功能產(chǎn)生的影響,其都有共同的效果。
在腎臟受損害早期這一階段腎的功能并沒有被破壞到一定階段,這時(shí)候普利和沙坦對(duì)于腎臟都有一定保護(hù)的作用,腎臟里面都有很多腎小球,腎功能好不好看的就是腎小球,普利和沙坦都可以將腎臟血流進(jìn)行改善,對(duì)腎小球有一定程度的保護(hù),藥物擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈的階段,擴(kuò)張出球小動(dòng)脈要比擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用更強(qiáng)一些,這就使得腎小球內(nèi)部壓力減少,既減少蛋白尿的出現(xiàn),同時(shí)還對(duì)血管有一定程度的保護(hù),所以對(duì)慢性腎臟病高血壓的患者,相關(guān)禁忌癥排除之后,這是推薦首選使用的降壓藥類型。
當(dāng)腎臟病變嚴(yán)重的情況之下,供血本身就已經(jīng)十分不好的情況之下,腎臟缺血會(huì)更加分泌高血壓的物質(zhì),血液進(jìn)一步升高血壓對(duì)腎臟會(huì)有更加不利的局面,使用普利或者沙坦降血壓的時(shí)候,對(duì)腎臟要求的血清酶水平要維持在300μmol/L以下。
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