依那普利降壓效果差改吃“沙坦”腎衰 是“沙坦”的錯(cuò)么

在網(wǎng)絡(luò)上有一篇文章寫到有一位高血壓的患者醫(yī)生開藥吃依那普利在幾個(gè)月的時(shí)間血壓一直較高無(wú)法降下來(lái)，患者就改吃沙坦，結(jié)果之后出現(xiàn)了惡心、厭食、嘔吐的情況，到醫(yī)院檢查，出現(xiàn)了腎衰，已經(jīng)到了終末期階段，需要依靠透析。醫(yī)生表示，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭的原因就是沙坦這類降壓的藥物產(chǎn)生的副作用。

其實(shí)完全不是沙坦的問(wèn)題，因?yàn)槠绽蜕程菇祲鹤饔檬窃谕幌到y(tǒng)中的，對(duì)腎臟在起作用的機(jī)制方面是非常接近的，普利是將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制掉，沙坦是將血管緊張素受體給阻斷，雖然在作用點(diǎn)上是不一樣的，但都是血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的作用，對(duì)于腎臟保護(hù)和對(duì)于腎功能產(chǎn)生的影響，其都有共同的效果。

在腎臟受損害早期這一階段腎的功能并沒有被破壞到一定階段，這時(shí)候普利和沙坦對(duì)于腎臟都有一定保護(hù)的作用，腎臟里面都有很多腎小球，腎功能好不好看的就是腎小球，普利和沙坦都可以將腎臟血流進(jìn)行改善，對(duì)腎小球有一定程度的保護(hù)，藥物擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈的階段，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈要比擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用更強(qiáng)一些，這就使得腎小球內(nèi)部壓力減少，既減少蛋白尿的出現(xiàn)，同時(shí)還對(duì)血管有一定程度的保護(hù)，所以對(duì)慢性腎臟病高血壓的患者，相關(guān)禁忌癥排除之后，這是推薦首選使用的降壓藥類型。

當(dāng)腎臟病變嚴(yán)重的情況之下，供血本身就已經(jīng)十分不好的情況之下，腎臟缺血會(huì)更加分泌高血壓的物質(zhì)，血液進(jìn)一步升高血壓對(duì)腎臟會(huì)有更加不利的局面，使用普利或者沙坦降血壓的時(shí)候，對(duì)腎臟要求的血清酶水平要維持在300μmol/L以下。